小児整形外科とは
整形外科という診療科は、生まれて間もない新生児からお年寄りの方まで全世代の方々を対象としていますが、当診療科は主に成長期にあるお子さまを対象としています。
子どもの運動器に関しても、ほかの臓器と同様に成長途上にあります。
例えば、骨の端には成長軟骨(骨端線)と呼ばれる軟らかい組織があり、これが年齢を経ていくなどすれば、縦に伸びるなどして、身長は伸びていき、骨端線が閉じれば身長の伸びも止まるようになります。
つまり骨端線が開いている間に何らかの痛みやケガをしたとなれば、成人とは違った原因や症状がみられたり、治療法が異なったりすることがあります。
また先天的な運動器の異常がみられやすいのも小児期の特徴でもあり、股関節の骨が外れたり外れかかっていたりする発育性股関節形成不全、足関節より先が内側を向いている状態で足首が硬くなっている先天性内反足、首の筋肉が硬くなることで、常に首が傾いたままになる先天性筋性斜頸は、乳幼児期にみられやすい小児整形外科の三大疾患ともいわれています。
このほか上記以外にも、X脚やO脚をはじめ、偏平足、歩き方に違和感がある等の症状もみられますが、これらについては成長していくことで自然と解消していくこともあります。
ただ似たような症状がある整形外科疾患で、早めの検査や治療が必要という病気に罹患していることもありますので、気になることがあれば、ご相談という形でもかまいませんので、お気軽にご来院ください。
以下の症状に心当たりがあれば、
小児整形外科をご受診ください
- 突然腕を上げなくなった
- 股関節の動きが悪い
- 転ぶことが多い
- 偏平足のようだ
- 足を引きずりながら歩く
- 姿勢が悪いのをなんとかしたい
- X脚、O脚が気になる
- 背骨が歪んでいる感じがする
- 夜間になると膝が痛いと訴えている など
小児整形外科で扱う
代表的な整形外科疾患
- 肘内障
- 発育性股関節形成不全
- 股関節臼蓋形成不全
- ペルテス病
- 大腿骨頭すべり症
- X脚
- O脚
- 小児期偏平足
- 先天性内反足
- 脚長不等
- 小児の骨折
- 歩容異常
- ばね指
- 脊椎異常(先天性側弯症、特発性側弯症)
- 腰椎分離症
- 腰椎椎間板ヘルニア
- 先天性斜頸(筋性斜頸)
- 環軸椎回旋位固定、オスグッド病(オスグッド・シュラッター病)
など
小児整形外科でよくみられる疾患
肘内障
肘内障とは
小さなお子さまによくみられる「肘が抜けた」といわれる状態です。実際には完全な脱臼ではなく、肘の靭帯から橈骨頭(とうこっとう)という骨が一時的に外れかかることで起こります。
主に1~5歳頃のお子さまに多くみられ、成長とともに靭帯がしっかりするため、5~6歳以降では起こりにくくなります。
症状について
急に泣き出したり、片方の腕を動かさなくなったり、腕をだらんと下げたままにしている状態が多いです。腫れや変形はほとんどありません。
腕を触ったり、動かそうとすると痛がりますが、安静にしていると比較的落ち着いていることもあります。
治療について
肘内障は徒手整復と呼ばれる方法で、医師が関節を元の位置へ戻します。
整復は短時間で終了することがほとんどで、多くのお子さまは数分ほどで痛みが改善し、自然と腕を使い始めます。
発育性股関節形成不全
発育性股関節形成不全とは
生まれる前、もしくは乳・幼児期に関節包内において股関節に脱臼がみられている状態のことを発育性股関節形成不全といいます。
女児にみられやすく、多くは片側の足(左側が多い)で発生しますが、乳幼児期でも発症に気づかないこともあります。
発症の原因としては、遺伝的要因もあれば、子宮内で股関節が異常肢位であったことや骨盤位分娩によって起きることもあります。
また出生後に発症するケースとしては、おむつのつけ方が適切でないと起きることもあります。
症状について
赤ちゃんを仰向けに寝かせて両膝を立てた状態にし、膝の下に手を入れて、股関節の開きを確認するテストで開排(股関節の開きを調べる)に制限がみられるようになります。
また歩けるようになってから、腰や身体を曲げるなどして、変な歩き方をするということもあります。
治療について
軽度の脱臼であれば、おむつを厚くし、股関節の開排位を保っていくことで、正常な位置に戻るようになります。
生後3ヵ月以降も脱臼した状態のままであれば、整復を目的としたリーメンビューゲル装具を装着しての装具療法が行われます。