各種注射治療

腱鞘内注射とは

骨と筋肉をつなぐ結合組織を腱といい、この腱を包み込むようなトンネル状の組織のことを腱鞘といいます。
腱鞘は、手の指や手首を曲げたり、伸ばしたりする際、腱がスムーズな動きをするのに欠かせない働きをするものですが、手や指を酷使したり（オーバーユース）、ホルモンバランスが乱れたりすると腱鞘炎を発症するようになります。
この場合、指を曲げたり伸ばしたりすると引っ掛かりを覚える「ばね指」、手関節の親指側に腫脹や痛みがみられる「ドゥ・ケルバン病」などによる腱鞘炎がよくみられます。

これら腱鞘炎による強い痛みが現れている場合に行われるのが腱鞘内注射です。
腱鞘に向けて注射針を刺入していきますが、炎症を抑える作用のあるステロイド薬と痛みをやわらげる効果があるとされる局所麻酔薬が含まれる薬剤を注入していきます。
注射による施術なので、治療時間は数分程度であり、同注射によって腱鞘の炎症が軽減すれば、手指や手関節への腫れや痛み、関係部位の可動域の制限も緩和されるようになります。
なお注射後の注意点としては、注射部位に一時的に痛みや腫れが現れるほか、皮膚が変色することがあります。
また同注射を繰り返すようになると腱を弱めることにつながるので、回数や注射を打つ間隔については、医師が慎重に判断します。

関節内注射とは

関節腔に向けて直接注射を行う医療行為のことを関節内注射といいます。
これによって、局所的な鎮痛効果や抗炎症効果が期待できるようになります。
注射薬として使用されるのは、関節液に多く含まれる主成分のヒアルロン酸（関節をスムーズに動かせるようになるほか、軟骨を保護するために用いられる。また人体に含まれる成分に近いので、副作用が少ないのも利点）、ステロイド（抗炎症作用がある。ただ繰り返しの使用は軟骨等周囲の組織に悪影響が及ぶこともある）です。

同注射が用いられる対象疾患としては、変形性膝関節症、肩関節周囲炎（四十肩、五十肩）、関節リウマチなどがあります。
これらの整形外科疾患で通常行われる薬物療法（内服薬）では効果が乏しい患者さまや、痛みが強く出ているため、歩行や運動が難しい患者さまに用いられます。

施術後の注意点としては、一時的ですが注射部位に痛みや腫れがみられることもありますが、多くは数日から一週間程度で治まるようになります。
ただ上記の期間を過ぎても腫れや痛みが強い、発熱がみられるといった場合は、感染症を引き起こしている可能性もあるので、速やかに医療機関を受診されるようにしてください。

トリガーポイント注射とは

筋肉あるいは筋膜に発生した硬いしこりのような部分（トリガーポイント）に向けて、薬剤（局所麻酔薬）を注射していく治療法のことをトリガーポイント注射といいます。
そもそもトリガーポイントとは、筋肉の酷使や長時間同じ姿勢を続けることなどが原因となり、筋肉の緊張が持続することによる血行不良等によって形成される硬いしこりのことで、この部分を強く押すと痛みが拡散するようになります。

同注射の主な対象となるのは、肩こりや腰痛、筋・筋膜性疼痛（慢性的な痛み、しびれ 等）を訴えている患者さまです。
痛みを強く感じる部位をしっかり確認してから（超音波検査で注射位置を探る）、トリガーポイントに対して直接的に局所麻酔薬を含む薬剤を注射していきます。

施術時間は、注射療法なので数分で終了します。
局所麻酔薬は鎮痛効果があるほか、硬直した筋肉をほぐし、血流を改善させる働きも期待できるようになります。
また医師が必要と判断すれば、リハビリテーションやストレッチ、内服薬（筋弛緩薬 等）などを併せて使用することもあります。

注射後の注意点としては、注射部位に腫れや痛みが一時的にみられるほか、内出血、倦怠感、ふらつきなども現れることがあります。
ただこれらは数日程度で治まるもので、日にちの経過と共にやわらぐようになります。